Когда вы загружены настолько, что даже пообедать некогда, невольно приходится обходиться перекусами или поздним ужином, что не прибавляет нам здоровья и красоты. Ну и, понятное дело, со временем это ведёт к лишнему весу. После новогодних каникул вопрос особенно актуален. Как привести себя в форму после продолжительных выходных, не навредив своему здоровью? Что делать, если прибавляется вес без видимой причины? На вопросы наших читательниц ответила известный диетолог и гастроэнтеролог Нурия Дианова.
1.Я отказалась от соли, неделю ничего не солила, в весе потеряла 2 кг, а теперь я все время хочу есть солёное, даже ненормальная какая-то тяга к соли появилась. И не только к соли, я вообще всегда есть хочу теперь. Может зря я исключала её на неделю. Посоветовали девочки в группе для худеющих.
Несмотря на то, что нет исходных данных о состоянии вашего здоровья, тем не менее, вероятнее всего, ограничение соли привело, естественно, к потере жидкости, но добавило стресса. Независимо от возраста, стоит обращаться к специалисту, чтобы знать особенности вашего организма, и безопасно организовать снижение веса.
2.В спортзал хожу 2 раза в неделю, бегаю 3 раза в неделю. Ем ровно 5 раз в сутки небольшими порциями. Сладкое мучное и картофель исключила. Почему я не худею?
Ваша физическая активность восхищает! Рекомендую дополнить информацией о базовой ежедневной активности — любое мобильное приложение, фитнес-браслет, шагомер. В зависимости от возраста и пола рекомендации по количеству шагов для поддержания веса различные. Если усреднить, то это 12000 шагов ежедневно. Безусловно, необходимо анализировать рацион. Вероятнее всего, наступило «плато». Нюансов много – отмечу основные: добавьте или измените разгрузочный день; меняйте вид аэробной нагрузки, упражнения силовой тренировки – мышцы имеют особенность быстро адаптироваться к нагрузкам; пересмотрите рацион; проведите повторную биоимпедансометрию (состав тела) для оценки ситуации.
3. У меня свой бизнес, но офиса нет. Мои клиенты тоже ещё не очень богаты, деловые встречи обычно проходят в кафе (чаще всего в фастфудах). Говорить каждый раз, что мне эта еда не подходит мне неудобно. Пить один чай тоже как-то не очень. Что можно там есть, не опасаясь прибавить в весе? Потому, что встречи иногда проходят 5-6 раз за неделю.
В данном вопросе я вижу конкретный запрос на анализ еды из «фастфудов». Дать точные рекомендации затруднительно. Совместный поход со специалистом по местам «боевой славы» вам поможет адресно, так как все зависит от того, что предлагает конкретный общепит.
4. Отказалась от хлеба совсем, вес стоит на месте, но кожа стала очень сухая, губы трескаются. Это может быть связано с отказом от хлеба?
Витамины В2 и В6, которыми богат хлеб, влияют на состояние кожи. Тем не менее, причин, приводящих к проблемам с кожей гораздо больше.Можно посмотреть текущую ситуацию (исследуется кровь) или ретроспективно (исследование волос) с содержанием витаминов и микроэлементов, и только в этом случае провести коррекцию отклонений. Пользу принесёт анализ рациона дл выявления слабых мест в нем, ваших заблуждений.
5. Можно ли отказаться от соли совсем? И какие травы можно добавлять в пищу, чтобы она не казалась несолёной? Слышала, есть такие?
Как гепатолог, в своей практике я рекомендую своим пациентам с заболеваниями печени от досаливания отказаться. Кроме того, человеку достаточно той соли, которая есть в пищевых продуктах. Стоит, прислушаться к себе, и экспериментируя с приготовлением блюд с разными пряными травами и кореньями, уменьшить количество соли извне, без потери вкуса. Отталкиваться можно от базовых рекомендаций поваров, подстраивая под свои вкусовые предпочтения. Главное условие – использовать травы, специи, их комбинации, без глютамата натрия.
6. Как только сажусь на диету, первым худеет лицо, а мне это не идёт. Можно ли как-то сделать так, чтобы тело худело, а лицо оставалось как есть?
Дело в том, что это закономерно, особенно при резком похудении. Сначала лицо, затем грудь, и только потом живот и бедра, так желанные для всех женщин. Однако, в вопросе уже есть часть ответа… Если вы это делаете постоянно – сидите на диете, значит есть трудности с удержанием результата. Следовательно, вы нуждаетесь в притоке информации извне – от специалиста. Снижать вес надо медленно, с физическими нагрузками, меняя в целом образ жизни и привычки.
7. Не завтракаю никогда, и не успеваю. Весь день перекусываю, нормально сесть и пообедать возможности нет, ем только дома вечером, вес на протяжении последних 13 лет не менялся (61 кг, иногда плюс минус 1 кг). Но за последние 3 недели прибавила 2 кг, и они не уходят. Не переедала даже на новогодние праздники. И двигаться меньше не стала. Не могу понять, в чем проблема?
В данном вопросе транслируются скрытые ответы: Утренняя анорексия (отсутствие аппетита) – связана с обильным вечерним приемом пищи, как правило. Наш мозг воспринимает позитивно именно сформировавшийся ритуал: «Ты сидишь – перед тобой тарелка с едой». Поэтому, обед — must have реальности. Начните фиксировать вашу ежедневную активность.
8. Влияет ли состояние влюбленности на аппетит?
Безусловно, человек, находящийся в таком прекрасном состоянии – влюбленности, подвергается влиянию множества гормонов, нейромедиаторов, таких как, дофамин, кортизол, серотонин и др., то есть н на пике энергетики, происходит притупление базовых потребностей, и поэтому аппетит снижается.
9. Ожирение или анорексия? Что сложней вылечить? И к кому сначала надо идти, к психологу или диетологу?
Анорексия требует коллегиального ведения пациента совместно с психотерапевтом. Данная группа пациентов малочисленная, к счастью, кроме того, трудна и малорезультативна, так как это психическое отклонение. Ожирение поддается легче коррекции. Однако, даже начав изменения образа жизни, стоит посетить психолога. Данный специалист поможет поднять самооценку, выявит ограничивающие установки, скорректирует их в позитивные. Не стоит также забывать, что в лечении ожирения сейчас применяются: бариатрия, изменения образа жизни, коррекция лекарственными средствами осложнения и сопутствующей патологии.
10. Можно ли пить вино во время диеты? Какое?
Стоит рассматривать сухое вино, в идеале красное, так как в нем содержатся биофлаваноиды – квертецин, рутин, катехин, каротиноид, резерватол (активно изучается мировым научным сообществом), мочевую кислоту. Содержание ккал в 100 мл примерно равно 1 фрукту, как большой апельсин, например. Чем крепче алкогольный напиток, тем больше его калорийность. Рекомендация: 100мл красного сухого вина 1 раз в неделю в сочетании обедом или ужином, содержащим белок из рыбы с овощным гарниром. Некий компромисс.
11. Жила в Краснодаре, весила 57 кг при росте 164см, полгода назад переехала в Тверь, беременности и стрессовых ситуаций не было, питаюсь, как и прежде, но сильно прибавила в весе(6 кг). У Вас в практике были такие случаи?
Ваш ИМТ (индекс массы тела) изменился с 21,3 до 23,5 кг/м2, при норме до 25 кг/м2. Переезд со сменой климата и привычного рациона, период адаптации могли изменить пищевые привычки, вызвать чувство беспокойства. Если набранные килограммы вам мешают, то стоит начать действовать. Анализ рациона поможет в этом.
12. Живу в очень холодном климате, сало входит в мой ежедневный рацион, боюсь с возрастом это приведёт к лишним кг, чем его можно заменить?
Сало это высококалорийный продукт, богатый холестерином, насыщенными жирами, содержит следовые количества жирорастворимых витаминов и полиненасыщенные жиры. Не смотря на «ренессанс» в отношении сала в последнее время, я не считаю его сверхважным и полезным продуктом. Изредка, можно его употреблять с черным хлебом и чесноком. Однако стоит, рассмотреть в качестве замены просто кусок постного мяса, запеченного в духовке с порцией ассорти из печеных овощей с добавлением картофеля. Вкусно – не значит вредно!
13. Как Вы относитесь к готовым продуктовым наборам для похудения?
Все что выходит на рынок диетического питания, стараюсь тестировать. В целом, то, что продается в масс. маркетах – меня не устраивает как человека без проблем с весом. Мне голодно! И потом, это временно, так как это не ваш стиль питания.
И последний вопрос уже от нашего портала: есть ли у вас пациенты, которыми Вы особенно гордитесь? И самый сложный случай в Вашей практике?
Самый сложный случай произошел с пациентом, который ко мне обратился, потому что, необходимо было сбросить лишний вес самому, чтобы взять его на бариатрическую операцию (анатомические особенности не позволили провести интубацию). Несмотря на то, что данный пациент честно вел пищевой дневник, замотивировать его на коррекцию рациона не удалось. Это случилось потому что, изначально пациент не собирался менять образ жизни, он просто хотел похудеть при помощи хирургии ожирения. Как говорил Далай Лама: не стоит бояться неудач и говорить «Не знаю». Горжусь всеми своим пациентами, кто осмелился прийти даже только на первичную консультацию и не пришел на составление индивидуального рациона. Это говорит, что они очень близки к переменам в жизни – это главное, просто им нужно еще время. Все наши действия обусловлены только одним: «Я делаю это, потом что это ВАЖНО для меня». Работая в огромной многопрофильной клинике, я имею колоссальную возможность каждый день бросать вызов себе, так как пациенты нашей клиники имеют не только лишний вес, но и зачастую, много других заболеваний, которые могут ограничивать мои рекомендации. Результаты этим пациентам даются с трудом, но уровень комплаентности (приверженности) — это то, что ценит современный врач.