Важнейшим направлением стоматологии должна стать профилактика. Интервью с Фаризат Мустафаевой

Фаризат Мустафаева . Стоматолог-терапевт

В современном мире здоровье зубов давно стало одним из показателей высокого уровня жизни. Однако, распространенность заболеваний зубов и полости рта остается достаточно высокой. И, скорее всего, дело не в стоимости лечения, а в вопросах пренебрежения профилактикой. Между тем, опытные специалисты в сфере стоматологии всегда предупреждают, что предотвратить заболевания твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта гораздо проще, чем лечить их, сталкиваясь с многочисленными неприятными аспектами стоматологических услуг.
О том, как правильно организовать профилактику стоматологических заболеваний, мы решили спросить у Фаризат Мустафаевой.

Фаризат Магометовна Мустафаева – врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог Северо-Кавказского научно-практического центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии «C-med», к.м.н., старший преподаватель Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова. Долгие годы она работает в этой отрасли, не только помогая людям лечить зубы, но и занимаясь обучением студентов – будущих медиков. В КБГУ Фаризат Магометовна преподает детскую стоматологию, профилактику и коммунальную стоматологию, лазеротерапию в детской стоматологии.

Стоматология — одна из самых престижных специальностей, и в то же время, стоматолог — врач, которого все боятся. Интересно, почему вы решили стать зубным врачом?

Стоматологов я не боялась даже в детстве, но сказать, что я мечтала с ранних лет об этой профессии, не могу. В юности видела себя юристом. На мой выбор, в большей степени оказали влияние родители, и сейчас, спустя годы, могу сказать, что очень им благодарна. Они оказались правы, потому что это та специальность, которая позволяет профессионально расти, которая приносит моральное удовлетворение, поскольку осознание того, что ты помог человеку избавиться от боли и почувствовать себя лучше не может не мотивировать. Кроме того, я убеждена, что ежедневное общение с детьми делает человека терпимее и добрее.

С какими проблемами чаще всего к вам обращаются?

К сожалению, большинство стоматологов скажут, что основная масса пациентов, конечно, приходит с острой болью. Это очень печально, поскольку, если бы они приходили на профилактические осмотры, длительность и сложность лечения сократились бы в разы, и не страдало бы качество жизни.

От чего зависит здоровье зубов?

Здоровье зубов зависит от совокупности различных факторов. На первом месте – хороший уровень гигиены полости рта, среди остальных – рацион (преобладание в нем мягкой пищи и легкоферментируемых углеводов – сахаров, способствует развитию кариеса), состав и свойства ротовой жидкости, устойчивость эмали зубов к действию кислот, отсутствие дефицита кальция в организме, оптимальное содержание фторидов в питьевой воде, отсутствие системных хронических заболеваний. Определенную роль в развитии заболеваний зубов также отводят экстремальным воздействиям на организм, стрессу, наследственному фактору и уровню оказания стоматологической помощи населению.

Правда ли, что большую роль играет и место проживания?

Да, место проживания важно, поскольку нужно учитывать экологическую обстановку и содержание фторидов в питьевой воде. Если оно недостаточное – высок риск развития кариеса, если избыточное – зубы, минерализация которых происходит в период употребления ребенком такой воды, поражаются флюорозом.

У вас много маленьких пациентов. Говорят, детский стоматолог должен быть не только доктором, но и психологом, а то и артистом. Тяжело лечить детей?

Лечить детей непросто, и технически, и морально, и физически. Действительно, приходится придумывать большое количество приемов и уловок, чтобы найти подход к каждому, но, со временем учишься быстро понимать, чувствовать, как именно нужно вести себя с тем или иным малышом. Самое главное в работе с детьми – не обмануть их доверие и всегда помнить о том, что каждый из них – уже личность, даже самый маленький.

В народе до сих пор бытует мнение, что молочные зубы лечить не надо, так как они и так выпадут. Так ли это?

В настоящее время очень велика распространенность кариеса раннего детского возраста. Если его не лечить, в процесс быстро вовлекается сосудисто-нервный пучок зуба, ткани, окружающие корень зуба, надкостница и кость челюсти. Учитывая реактивность детского организма, невозможно предугадать к какому осложнению может привести столь часто встречающийся «бутылочный» кариес. Чтобы избежать различных негативных последствий для организма, мы рекомендуем родителям вовремя обращаться к специалистам, которые, учитывая возраст ребенка, его соматический статус и клинические проявления заболевания дадут четкий ответ: лечить зуб, удалять его или продолжать динамическое наблюдение.

А с какого возраста нужно чистить зубы?

Самое оптимальное – с момента прорезывания первого молочного зуба.

Нужно ли вводить специальные программы профилактики заболеваний полости рта, подобно тем, что были в СССР? Ведь в каждом детском учреждении, будь то детский сад или школа, был стоматолог, который осуществлял систематический осмотр и лечил в случае необходимости. Или это все-таки проблемы родителей?

Программы профилактики стоматологической заболеваемости населения имеют чрезвычайно важное значение для регулирования распространенности и интенсивности кариеса и его осложнений. Они могут внедряться на индивидуальном и общественном уровнях.
Индивидуальные программы профилактики основаны на выявлении у пациента факторов риска развития заболеваний органов и тканей полости рта и их устранение, а коммунальные, или общественные, программы профилактики характеризуются широким охватом населения, реализуются на уровне города, региона или страны.
Основная цель таких программ – снижение показателей стоматологической заболеваемости и повышение мотивации населения к сохранению стоматологического здоровья. Для ее достижения необходима определенная очередность действий: определение основных проблем, формулирование цели и задач, выбор конкретных методов и средств профилактики, подготовка персонала, внедрение программы, оценка ее эффективности. Если на каком-то из этих этапов происходит сбой – программа, к сожалению, не реализуется. А наличие в каждом детском саду и школе стоматолога я считаю необходимостью. Даже если родители не хотят лечить своего ребенка не в клинике, школьный стоматолог зачастую вовремя диагностирует заболевание и уведомляет о нем родителей, чем вносит неоценимый вклад в сохранение стоматологического здоровья детей и подростков.

Есть ли какие — либо курсы, на которых детей учат чистить зубы?

Детские стоматологи Института стоматологии и ЧЛХ КБГУ со своими студентами несколько раз в год организовывают «уроки здоровья» для дошкольников, школьников и студентов других факультетов в рамках изучения дисциплины «Профилактика и коммунальная стоматология», эти мероприятия по гигиеническому воспитанию и стоматологическому просвещению населения являются неотъемлемой частью проводимой нами превентивной политики в отношении карие са и заболеваний пародонта. Кроме того, стоматологи СК НПЦ «С-med» обучают всех пациентов клиники стандартной методике чистки зубов и дают все необходимые рекомендации по уходу за полостью рта.
1 июля 2019 года коллектив Северо-Кавказского научно-практического центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии «С-med» организовал большой праздник для детей с просмотром обучающих мультфильмов, подарками, аквагримом, сладким столом, зубной феей, который стал еще и масштабной акцией в рамках одного из наших приоритетных направлений – профилактического: всем детям бесплатно проводилось обследование и составлялся план лечения, каждому ребенку произвели ортопантомографию (панорамный снимок, на котором видны все зубы), осмотр полости рта, в том числе с использованием внутриротовой камеры и выведением изображения на большой экран, чтобы каждый ребенок мог увидеть на нем свои «дырочки», пломбы, налет.
Затем каждого ребенка познакомили со стоматологическим кабинетом, инструментарием, чтобы в будущем у него не было ложных страхов, всех детей обучили на муляжах и моделях челюстей правильной чистке зубов, а каждый родитель смог задать все интересующие его вопросы детскому стоматологу и ортодонту.
Наша дружная команда планирует сделать это мероприятие ежегодным и призывает всех детских стоматологов внести свой вклад в профилактику стоматологических заболеваний. Ведь здоровье полости рта – один из важнейших показателей общего здоровья.

Что вы можете сказать об антикариозной диете? Так ли она эффективна, как о ней говорят?

Само слово «диета» у меня вызывает легкую грусть. Хотя, я не отрицаю, что рацион имеет немаловажное значение в сохранении здоровья — вообще и здоровья зубов – в частности.
На мой взгляд, профилактика кариеса, которую мы, работники СК НПЦ «C-med» и Института стоматологии и ЧЛХ КБГУ, считаем одним из приоритетных направлений нашей деятельности, базируется на трех китах: правильной гигиене полости рта, рациональном питании, включающим микроэлементы, витамины, твердую пищу, питьевую воду с правильным минеральным составом, а также своевременные профилактические посещения стоматолога, который даст рекомендации и по поводу гигиены, и по поводу питания.

Какие продукты самые вредные для зубов? Можно ли как- то нейрализовать вред от них? Например, сразу почистить зубы?

К таким продуктам можно отнести мягкую, липкую пищу, легкоферментируемые углеводы (особенно долго находящиеся в полости рта, снижающие рН, образующие липкий налет, например, леденцы), сладкие газированные напитки. Нейтрализовать можно сразу после еды. Если есть возможность почистить зубы после еды – прекрасно, если нет — хотя бы прополоснуть полость рта, употребить жевательную резинку. Студентам всегда привожу в пример употребление плитки шоколада: если съесть ее всю сразу, а затем почистить зубы — вреда будет гораздо меньше, чем если есть по дольке весь день. Другими словами: количество употребленных сладостей не так важно, как частота их приема.

Что вы думаете про отбеливание зубов?

Я отбеливание зубов не провожу, хотя пациенты часто просят меня об этом. Много лет назад я приняла такое решение, ни разу о нем не жалела. Убеждена, что оно ослабляет структуру эмали, даже при идеальном следовании технике. Всегда рекомендую пациентам проводить профессиональную гигиену полости рта дважды в год, но не отбеливать зубы.

Так ли полезны жевательные резинки? Или это маркетинговый ход производителей?

Стоматологи рекомендуют употреблять жевательную резинку, не содержащую сахар, в течение 5-10 минут после приема пищи, особенно углеводов. Полезные свойства, несомненно, у нее есть: из полости рта удаляются остатки пищи, при жевании увеличивается скорость слюноотделения, что способствует нейтрализации кислот зубного налета, нормализуя тот самый кислотно-щелочной баланс.

Используют ли сейчас мышьяк, чтобы убить нерв?

Современные девитализирующие средства являются безмышьяковистыми. Но все еще остается немало учреждений, где применяется мышьяковистая паста. Как бы часто не возникали споры между специалистами на тему безопасности применения подобных средств, с производства они не сняты, а значит, не запрещены.

Какие методы обезболивания сейчас применяются?

Отсутствие боли во время стоматологического вмешательства – необходимый компонент успешного лечения и психологического комфорта пациента. На стоматологическом приеме чаще всего применяется местное обезболивание — аппликационное, инфильтрационное, проводниковое. Современные препараты для проведения местной анестезии обеспечивают должную длительность и глубину обезболивающего эффекта. В отдельных случаях применяется общая анестезия – наркоз. Для нее нужны строгие показания, например, непереносимость местных анестетиков, поражения центральной нервной системы, ранний детский возраст, непреодолимый страх перед вмешательством. Перед проведением лечения под общим обезболиванием необходим тщательнейший сбор анамнеза, анализ результатов лабораторных исследований, консультация анестезиолога, при необходимости – консультации смежных специалистов.

Что, кроме зубной пасты и щетки, нужно использовать для ухода за полостью рта?

Дополнительных средств и предметов гигиены множество, для каждого из них есть показания, например, ношение съемных и несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций. Для большинства взрослых пациентов достаточно добавить к щетке и пасте лишь несколько из них.
Флосс (зубная нить) поможет хорошо очистить контактные поверхности зубов, излюбленную локализацию кариозных полостей. Ополаскиватели для полости рта, содержащие экстракты лекарственных растений, применяются для профилактики воспалительных процессов в пародонте. Использование ирригаторов позволяет повысить качество удаления зубного налета, а также улучшить кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.

Какие зубные щетки лучше использовать? Рекомендуете ли вы ультразвуковые и электрические?

В данном вопросе я консервативна. Всем детям рекомендую освоить правильную методику чистки зубов обычной мануальной зубной щеткой, а родителям – контролировать этот процесс. Лишь когда правильные движения стали привычкой и выполняются качественно годами можно перейти на щетку, которая больше по душе.
Но, все равно, советую проконсультироваться у своего стоматолога, ведь лишь он знает вашу конкретную клиническую ситуацию, лишь он оценит наличие повышенной чувствительности зубов или стираемости твердых тканей, обострения заболеваний пародонта, которые могут стать противопоказанием для использования электрических щеток.
Изначально такие щетки были придуманы для людей, которые, в силу особенностей общего состояния, не могли освоить верную технику чистки зубов мануальной щеткой, т.е. для людей с ограниченными возможностями здоровья. В этом случае их применение оправдано. При этом я не отрицаю, что качество очистки поверхностей зубов электрическими, ультразвуковыми и звуковыми зубными щетками подтверждено неоднократно в ходе клинических исследований.
Противопоказания для применения звуковых и ультразвуковых щеток тоже необходимо знать: наличие у пациента кардиостимулятора, острый период инфаркта миокарда и инсульта (первые 6 месяцев), заболевания кроветворной системы, онкологические заболевания, предраковые состояния полости рта, психические заболевания.

Какие новые технологии появились в стоматологии в последнее время?

Этот вопрос может быть темой отдельного разговора. Стоматология развивается в настоящее время стремительно, постоянно появляются новые материалы, инструменты, совершенствуется оборудование, разрабатываются и внедряются новые методы лечения. На современном этапе развития терапевтической и ортопедической стоматологии специалисты очень рады возможности работать под микроскопом (многократное увеличение способствует визуализации, а соответственно, и улучшению качества лечения), использовать цифровые технологии, что значительно облегчает и ускоряет процесс проектирования и изготовления различных конструкций.

Какой вы представляете стоматологию в будущем?

Будучи студенткой, я часто размышляла на эту тему. Тогда мне казалось, что пройдет еще очень много лет до того, как найдут широкое применение дентальная имплантация, лазерные технологии, цифровая стоматология. Однако, это случилось за считанные годы, у нас на глазах. Поэтому даже самые смелые мечты специалистов нашей области, мне кажется, сбудутся на нашем веку. И, тем не менее, я убеждена, что никакие технологии, даже «выращенные зубы» не сравнятся со своими, родными, данными природой, заложенными организмом, поэтому нужно их беречь, выбирая превентивную политику в отношении стоматологических заболеваний.

Ваши пожелания нашим читателям

Однозначно, я желаю всем здоровья! Это самое ценное, что у нас есть. Пусть каждый родитель радуется здоровью своих малышей и ежедневно видит их счастливые улыбки!

http://c-med07.ru/